湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將無區(qū)別 社區(qū)看病最低可報(bào)80%

　　“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)了‘城里人鄉(xiāng)下人醫(yī)保一個(gè)樣’。”記者從市人社局獲悉，長(zhǎng)沙已于2010年率先全省探索實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療制度并軌，并于2011年出臺(tái)相關(guān)辦法。接下來，長(zhǎng)沙將根據(jù)省政府新出臺(tái)的《實(shí)施辦法》進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，惠及廣大參保人員。

　　特困人員個(gè)人繳費(fèi)可享全額資助

　　根據(jù)《實(shí)施辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生，以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。其中，在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得本省戶籍并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予全額資助；對(duì)低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予補(bǔ)貼，具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府確定；對(duì)建檔立卡貧困人口中的非低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過財(cái)政扶貧專項(xiàng)資金補(bǔ)助等渠道給予補(bǔ)貼，具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府確定。

　　一個(gè)結(jié)算年度最高支付15萬元

　　根據(jù)《實(shí)施辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金將為參保居民支付包括政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、政策范圍內(nèi)的門診（含特殊病種門診和普通門診）醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）補(bǔ)助及符合國(guó)家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于200元；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于500元；市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于1000元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)以省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。

　　參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%；市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。（長(zhǎng)沙晚報(bào) 記者 李靜）