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醫(yī)保個人賬戶家庭共濟來了！手把手教你如何辦理→

關(guān)注 湘潭醫(yī)療保障 2023-04-06 17:23 發(fā)表于湖南



　　3月31日，金先生在湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過職工個人賬戶家庭共濟為女兒成功支付了一筆門診費用，這標(biāo)志著我市正式落地個人賬戶家庭共濟業(yè)務(wù)。目前我市三級醫(yī)院已開通此項業(yè)務(wù)，其他醫(yī)療機構(gòu)正在陸續(xù)開放此項業(yè)務(wù)。

　　個人賬戶家庭共濟，是指在個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用的基礎(chǔ)上，還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。


　　參保職工（以下稱為主賬戶人）可通過“湘醫(yī)?！盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定本市參保的配偶、父母或子女（以下稱為被綁定人）醫(yī)保信息，被綁定人在定點醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費用，可以通過家庭共濟的方式使用主賬戶人的個人賬戶結(jié)余進行支付，實現(xiàn)個人醫(yī)藥費用家庭共濟分擔(dān)。

 綁定條件：

　　主賬戶人須為我市參保職工，參保狀態(tài)正常且個人賬戶有余額；被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女，且為我市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內(nèi)參保人，下一步將逐步擴大綁定范圍。

 辦理渠道：

　　主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，按照自愿原則，通過“湘醫(yī)保”App或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫(yī)保信息，將本人個人賬戶結(jié)余資金與其家庭成員共濟使用。主賬戶人可綁定多名家庭成員，每人只能被綁定一次。


具體操作流程

第一步：下載“湘醫(yī)保”App，或進入“湘醫(yī)?！盇pp小程序，登錄后在首頁“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟”，點擊“共濟申請”。



第二步：確認參保信息，在個人賬戶有余額且參保狀態(tài)正常的情況下，點擊下一步。

第三步：輸入被綁定人身份證號，選擇共濟時間，勾選承諾，點擊下一步，綁定成功。

第四步：辦理完成后,可通過“家庭共濟”——“共濟關(guān)系查詢解綁”查詢綁定情況，“解除綁定”功能也可在此界面操作。




（注：個人賬戶家庭共濟信息系統(tǒng)正在不斷完善中，前期部分人員綁定時報錯，系統(tǒng)將統(tǒng)一處理，建議過段時間重新綁定?，F(xiàn)階段已支持定點醫(yī)藥機構(gòu)端直接結(jié)算，不支持手工零星報銷，建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟關(guān)系。）

  使用方法：

　　操作成功后，被綁定人就醫(yī)時出示自己的醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證，在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時選擇使用共濟個人賬戶，即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。

（注：主賬戶人的賬戶余額只能單向流出，無法調(diào)取使用被綁定人的個人賬戶余額。）

  綁定解除：

　　家庭成員發(fā)生變化的，主賬戶人因跨市州流動就業(yè)或其他原因轉(zhuǎn)移、終止職工醫(yī)保關(guān)系的，家庭共濟關(guān)系應(yīng)及時解綁。

  個人賬戶使用范圍：

　　可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。

　　不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。


  特別提醒：
　　職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟并非“共用社?？ā?，或者“共用門診報銷額度”，而是個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用。


　　參保人員看病就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保電子憑證/社保卡，一定不要冒用、盜用家屬或他人社保卡，避免構(gòu)成欺詐騙保被追究法律責(zé)任。



通訊員：馬再
編　輯：向向 唐涵雅
審　核：成誠 劉孝文


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